Revista de la Sociedad Peruana de Cirugía Endoscópica

El Proceso de Toma de Decisiones Quirúrgicas ¿Es un arte, es una ciencia, o son ambas?

Luis I. Chiroque-Benites — 2023-11-11

Editorial del Presidente de la Sociedad Peruana de Cirugía Endoscópica.

Stalin Aliaga Sánchez — 2023-11-11

Historia de la Asociación Latino Americana de Cirugía Endoscópica (ALACE) y su influencia en la Historia de la Cirugía Laparoscópica en América Latina.

Héctor Geninazzi — 2023-11-11

Colectomía Laparoscópica Oncológica durante la Pandemia COVID-19.

Ever Frank López Cutipa — 2023-11-11

Objetivo: Describir los resultados de calidad oncológica y morbimortalidad del abordaje laparoscópico en la cirugía del cáncer
de colon en un centro hospitalario de tercer nivel, durante la pandemia COVID 19. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo
de casos con cáncer de colon sometidos a cirugía laparoscópica de julio 2020 a junio 2022, en el Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen. Resultados: El número total de pacientes fue 28. La edad promedio fue de 66,5 años (± 9,5). La localización
de los tumores fue: colon derecho (15), colon sigmoides (7), colon transverso (4) y ángulo esplénico de colon (2). El estadío
clínico más frecuente fue IIIB (60,7%). La hemoglobina preoperatoria fue 11 g/dl (± 1,8). Albumina preoperatoria 3,8 g/dl (± 0,6).
Estadío patológico más frecuente IIA (53,6%). Promedio de ganglios resecados 20,4 (± 7,1). El 32,1% de pacientes presentaron
ganglios comprometidos por la neoplasia. El tipo histológico más frecuente fue el Adenocarcinoma (89,2%). Bordes libres de
neoplasia en el 100% de casos. La estancia postoperatoria fue 7,3 días (± 3,9). La infección de sitio operatorio fue la complicación
más frecuente, 7,2% (2 pacientes). No hubo conversión, reoperaciones ni mortalidad relacionada al procedimiento. El
53,4% de pacientes recibió quimioterapia adyuvante. Conclusiones: El abordaje laparoscópico del cáncer de colon durante la
pandemia COVID19 demostró ser seguro. Con morbilidad mínima y con buenos resultados en términos de calidad oncológica
de acuerdo a lo reportado en la literatura.

Abstract.
Objective: To describe the results of oncological quality and morbidity and mortality of the laparoscopic approach in colon
cancer surgery in a tertiary hospital center, during the COVID 19 pandemic. Methods: Retrospective descriptive study of cases
with colon cancer undergoing laparoscopic surgery from July 2020 to June 2022, at the Guillermo Almenara Irigoyen National
Hospital. Results: The total number of patients was 28. The average age was 66.5 years (± 9.5). The location of the tumors was:
right colon (15), sigmoid colon (7), transverse colon (4) and splenic angle of the colon (2). The most frequent clinical stage was
IIIB (60.7%). Preoperative hemoglobin was 11 g/dl (± 1.8). Preoperative albumin 3.8 g/dl (± 0.6). Most frequent pathological stage
IIA (53.6%). Average number of lymph nodes resected 20.4 (± 7.1). 32.1% of patients presented lymph nodes compromised by
the neoplasia. The most frequent histological type was Adenocarcinoma (89.2%). Borders free of neoplasia in 100% of cases.
The postoperative stay was 7.3 days (± 3.9). Surgical site infection was the most frequent complication, 7.2% (2 patients). There
were no conversions, reoperations, or procedure-related mortality. 53.4% of patients received adjuvant chemotherapy. Conclusions:
The laparoscopic approach to colon cancer during the COVID19 pandemic proved to be safe. With minimal morbidity and
good results in terms of oncological quality, according to what has been reported in the literature.
Keywords: Colon cancer, Laparoscopic colectomy, COVID-19.

Colecistectomía laparoscópica en situs inversus parcial: A propósito de un caso

Julio Cesar Chapa Saldaña — 2024-01-02

El situs inversus es una condición de causa genética rara, que conlleva a la modificación de la técnica quirúrgica de la colecistectomía laparoscópica. En este reporte de caso se trata de una paciente mujer de 36 años con un cuadro clínico de colecistitis crónica reagudizada litiásica que se sometió a una colecistectomía laparoscópica. El dolor agudo fue el motivo de consulta teniendo como antecedente su diagnóstico de situs inversus hace 5 años.luego de la cirugía hasta la actualidad, 01 mes después, presenta muy buena recuperación con un estudio anatomopatológico colecistitis crónica.

Propuesta de sistematización de los pasos técnicos del acceso Trans Abdominal Pre Peritoneal Ventral (TAPP Ventral).

Andrés Reyes Belandria — 2024-01-02

La reparación laparoscópica de las hernias ventrales ha ido evolucionando progresivamente. El propósito de este trabajo es proponer una sistematización de los pasos técnicos de la reparación Trans Abdominal Pre Peritoneal Ventral que resulte de guía para su aplicación práctica. Se realizó una revisión de la literatura incluyendo aquellos trabajos que describen el desarrollo del acceso Trans Abdominal Pre Peritoneal Ventral para el tratamiento de hernias de la línea media. Comparamos los pasos técnicos de las mismas con el que implementamos en nuestra Unidad. La sistematización de los pasos técnicos es una herramienta eficaz que permite a cirujanos noveles simplificar su entrenamiento, siendo el acceso Trans Abdominal Pre Peritoneal Ventral un procedimiento factible, reproducible, seguro y costo-efectivo, siempre que se respeten sus indicaciones y pasos técnicos.

Complicaciones en cirugía bariátrica

Carlos Zerrweck — 2024-01-02

La cirugía bariátrica es considerada como uno de los procedimientos más seguros hoy en día. Las cirugías que más se realizan a nivel mundial incluyen la gastrectomía vertical en manga o manga gástrica (MGL), la derivación gastroyeyunal o bypass gástrico (BPGL), el bypass gástrico de una anastomosis (BAGUA) y la banda gástrica ajustable (BGA). Las complicaciones bariátricas, se han clasificado por temporalidad y severidad. Las complicaciones más comunes aparecen de forma temprana, siendo principalmente el sangrado (intra-abdominal o de tubo digestivo), fuga/fistula y estenosis, en 2-19%. La mortalidad reportada a nivel mundial no excede el 0.5%. La tasa de readmisión hospitalaria temprana es de alrededor del 5%, siendo mayor para el BPGL (5.9%), que para la MGL (3.7%) y la GBA (1.8%); las principales causas son la intolerancia a la vía oral, dolor abdominal y deshidratación. En este artículo se abordan las principales complicaciones (tempranas y tardías) asociadas a las cirugías mayormente realizadas.

SADIS/BPDS: Técnica robótica

Mario del Pino — 2024-01-02

En el estudio sobre derivaciones bilio-pancreáticas complejas como derivación duodenal-ileal de anastomosis única con gastrectomía en manga (SADI-S) y derivación biliopancreática con cruce duodenal (BPDS), se destaca el uso de la técnica robótica
como una opción viable y segura. La plataforma robótica ofrece ventajas significativas en procedimientos bariátricos complejos. Se ha observado que la cirugía robótica mejora la ergonomía, especialmente en pacientes obesos grado II y III, y simplifica las anastomosis suturadas a mano, reduciendo el riesgo de fugas y complicaciones. Además, el enfoque robótico puede aumentar la tasa de procedimientos de un solo paso en situaciones difíciles, potencialmente reduciendo la necesidad de intervenciones adicionales y, por ende, los costos médicos. A pesar de que la cirugía robótica puede llevar más tiempo, los resultados a largo plazo son comparables con las técnicas laparoscópicas. La comparación entre BPD/DS y SADI-S revela que ambos procedimientos tienen tasas de complicaciones similares, pero SADI-S suele implicar menos visitas al departamento de emergencias. Aunque la cirugía robótica ofrece ciertas ventajas ergonómicas y precisión en la disección y sutura, se necesita más investigación, incluidos estudios a largo plazo y análisis de costos, para establecer conclusiones definitivas sobre los beneficios y desventajas del enfoque robótico en SADI-S y BPDS

Cistogastrostomía posterior laparoscópica en pseudoquiste de páncreas

Edwin Cristian Rivas — 2024-01-02

Se presenta el vídeo del caso de una mujer con cuadro de pancreatitis aguda que posterior a 8 semanas, presenta dolor epigástrico,
sensación de plenitud y pérdida de peso, en quien se diagnosticó por tomografía abdominal: Pseudoquiste en cola de páncreas y fue programada para Cistogastrostomía posterior laparoscópica

Bypass gástrico en Y-de-Roux: Técnica robótica.

Mario del Pino — 2024-01-02

El bypass gástrico en Y-de-Roux (RYGB) es una intervención quirúrgica que ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la obesidad y sus comorbilidades. La cirugía laparoscópica tradicional ha sido el estándar de atención, pero la cirugía robótica RYGB presenta ventajas potenciales, como una mejor visión y precisión. Sin embargo, el procedimiento robótico también plantea desafíos y costos adicionales. En este artículo, se describe un caso de RYGB robótico en una paciente con obesidad y comorbilidades. El procedimiento se llevó a cabo con éxito, con una estancia hospitalaria reducida. La literatura científica muestra
hallazgos mixtos en cuanto a las ventajas de la cirugía robótica en RYGB en comparación con la laparoscopía. Se necesitan más investigaciones, incluidos ensayos controlados aleatorios, para comprender completamente los beneficios y desventajas del RYGB robótico en comparación con el enfoque laparoscópico.