Apendicectomías en Pacientes Adultos con Infección por SARS-CoV-2 en un Hospital Especializado en el Tratamiento de COVID-19.

Apendicectomies in Adult Patients With SARS-CoV-2 Infection in a Hospital Specialized in the Treatment of COVID-19.

Resumen

Objetivo: El estudio tiene como principal objetivo mostrar los resultados de las apendicectomías tempranas a cielo abierto en apendicitis aguda de pacientes adultos de ambos sexos con infección pre-operatoria de SARS-CoV-2. Material y Métodos: Se realiza un estudio observacional retrospectivo en los meses de junio y julio de 2020 de todos los pacientes que ingresaron al Hospital de Emergencias Ate Vitarte con el diagnóstico de apendicitis aguda e infección de SARS-CoV-2. Se empleó la escala de Alvarado para la calificación pre-operatoria, la clasificación de Gomes para el diagnóstico intra-operatorio y el registro posoperatorio de las complicaciones y gravedad según Clavien-Dindo. Se registraron los tiempos pre-operatorios extra-hospitalarios, hospitalarios; operatorio y de hospitalización. El diagnóstico pre-operatorio de infección por SARS-CoV-2 fue establecido mediante prueba serológica. Resultados: Fueron 58 pacientes, 35 varones y 23 mujeres, con edades entre 15 y 73 años de edad, El promedio de la Calificación Alvarado fue de 8.1 + 1.1, el número de apendicitis complicada fue de 39 (67.2 %) y no complicada de 19 (32.8 %). El grado de apendicitis aguda, según Gomes (13) fue de 19 (32.8 %) grado I, 16 (27.6 %) grado 2A, cinco (8.6 %) grado 2B, dos (3.4 %) grado 3A, uno (1.7 %) grado 3B, tres (5.2 %) grado 3C y 12 (20.7 %) grado 4. Todos los pacientes incluidos fueron seropositivos: siete sólo con IgM (12 %), IgM e IgG en 40 (68.9 %) y sólo IgG en 11 (18.9 %). Ninguno de los pacientes estudiados presentó signos ni síntomas respiratorios. Todos los pacientes fueron operados mediante apendicectomía abierta, a la gran mayoría (89.7 %) se le suministró anestesia regional. El promedio y desviación estándar del tiempo pre-operatorio extra-hospitalario fue de 24.2 + 17 horas, del tiempo pre-operatorio de 3.2 + 2.6 horas, el tiempo operatorio de 53.9 + 25.3 minutos y el tiempo de hospitalización de 2.5 + 1.5 días. La frecuencia de complicaciones fue de 13.7 % (8/58), de ellas siete fueron infección de sitio operatorio, cuatro abscesos y tres seromas (grado I); y una colección intra-abdominal (grado II). No se registraron complicaciones severas ni mortalidad. Conclusiones: La apendicectomía temprana en los casos de apendicitis aguda de pacientes adultos con SARS-CoV-2, es factible y no incrementa la frecuencia ni magnitud de las complicaciones. El tiempo promedio operatorio y de hospitalización, fueron breves y se encuentran dentro de los estimados para apendicectomía.