Abordaje Laparoscópico de Hepatolitiasis.

Laparoscopic Approach of Hepatolitiasis.

Resumen

El presente video muestra a una paciente mujer de 42 años con antecedente de colecistectomía laparoscópica 5 años antes, que ingresa al Hospital Cayetano Heredia con un cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal en hipocondrio derecho, náuseas, vómitos, ictericia y fiebre. La analítica reveló leucocitosis con desviación izquierda y patrón colestásico. La ecografía abdominal concluyó: dilatación de la vía biliar intra y extra hepática, así como una imagen sugerente de coledocolitiasis; por lo que se le solicitó una colangioresonancia: dilatación de la vía biliar principal con presencia de una litiasis de 18 mm x 12 mm y otra a nivel de la rama principal derecha de la vía biliar intrahepática de 21mm x 18mm. Se ordenó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): salida de bilis purulenta, lográndose extraer solamente el cálculo ubicado a nivel del colédoco. Días después, la paciente es intervenida quirúrgicamente: Exploración de vias biliares, extracción de hepatolitiasis y derivación biliodigestiva laparoscopica en Y de Roux, presentando una evolución favorable, se le ordena el alta médica al quinto día de operada. Actualmente la paciente se encuentra asintomática y cuenta con una colangioresonancia tomada 6 meses después de la cirugía en donde no se observan cálculos residuales.